SINDROME FALOIDEO
Esta clase de intoxicación es responsable de la mayoría de los desenlaces fatales, se debe a la ingestión de una de las tres amanitas mortales: A. Phalloides, A.Verna, A.Virosa. La dosis letal esta contenida en 20-50 gr de seta fresca lo que es lo mismo que decir un ejemplar basta para matar a una persona de 70 kg. Hasta hace poco la evolución fatal de esta intoxicación era del 80%, hoy en día, con los avances en la fisiopatología, y en nuevos procedimientos terapéuticos se ha reducido al 15%.
El diagnostico no resulta difícil cuando nos encontramos en otoño con una intoxicación colectiva de aspecto grave. El periodo de incubación de esta intoxicación esta entre las 7 – 48 horas en la mayoría de los casos los síntomas comienzan a las 12 h , hay que saber que cuanto mas tardía se sea la aparición de estos mas grave será el cuadro.
El cuadro clínico se manifiesta normalmente de forma aguda y violenta, con un cuadro de gastroenteritis coleriforme, es decir, el paciente presenta vómitos incoercibles, dolores abdominales intensos, diarrea fétida, y tenesmo intenso (dolores al defecar). En los casos graves esta diarrea se hace hemorrágica y hay una deshidratación intensa que puede acarrear el fallecimiento del intoxicado en pocas horas. Normalmente este cuadro de diarreas suele durar de dos a cinco días presentando curiosamente el paciente remisiones en los síntomas que duran unas dos horas pero que al pasar ese tiempo vuelven a manifestarse los síntomas si cabe con mas virulencia aumentando la deshidratación y la perdida de electrolitos apareciendo el paciente con hipotensión pulso débil sed ardiente, y gran postración. Generalmente la conciencia se mantiene hasta los momentos finales pero en algunas ocasiones se presentan delirios y convulsiones.
Si el paciente sobrevive a esta fase aparece al tercer, cuarto día signos de lesión hepática: Ictericia, Diátesis hemorrágica, hepatomegalia dolorosa, hipoglucemia, descenso de protrombina y aumento de enzimas hepáticas.
Todos estos síntomas están producidas por las dos toxinas fundamentales que tiene estas setas la faloidina y la amanitina, últimamente se ha demostrado que es esta ultima la causante del desenlace fatal de estos pacientes .
Dependiendo de cómo sea la evolución el cuadro puede plantearse la posibilidad de transplante hepático si el daño de este órgano va a disminuir drásticamente la calidad de vida de la persona afectada.
